台灣新浪：美沙酮維持計畫可減少C型肝炎比率

台灣新浪：美沙酮維持計畫可減少C型肝炎比率

April 19, 2010 (舊金山) — 一篇有關美沙酮維持治療對象之C型肝炎(HCV)感染的研究發現，增添了證據顯示，物質濫用治療不只對藥癮有效，也可降低感染症的風險。



以色列特拉維夫Sourasky醫學中心Miriam暨Sheldon G. Adelson醫師藥癮治療與研究中心的研究者，在美國成癮醫學會(ASAM)第41屆醫學科學年會中發表指出，於1993至2008年在特拉維夫診所住院的207個HCV-陰性病患中，只有25人變成HCV陽性，相當於每追蹤100人年有2.2例，病患接受至少2次的HCV檢查，並追蹤直到他們的第二次檢測或血清轉化。

第一研究者、Einat Peles博士向Medscape Psychiatry表示，在我們的研究中，變成C型肝炎的血清轉化率偏低，我們希望的就是這樣。

研究者也檢視了C型肝炎血清轉化的風險因素，Peles博士表示，C型肝炎血清轉化最強的預測風險因素是注射藥物使用者、住院使用benzodiazepine者、再度加入美沙酮維持計畫者。

在使用注射藥物的118名病患中，血清轉化率顯著較高，有103名病患因為benzodiazepine尿液檢測陽性而住院使用美沙酮維持治療，其中43人退出治療後再度加入。

Peles博士表示，根據研究，需要對這些高風險族群進行特定介入，以減少血清轉化風險，這些介入方式包括長期成癮藥物治療、監測 HCV。

【終生的疾病】

明尼拿坡里市明尼蘇達大學醫學院醫學助理教授、Hennepin郡醫學中心成癮醫療小組主任Gavin Bart醫師建議，成癮是一種慢性的終生疾病，需要終生的藥物治療 — 不只治療藥癮，還可預防C型肝炎等感染。

Bart醫師是ASAM會議主席，同時也主持以色列研究發表時的小組會議，他在Medscape Psychiatry的訪問中表示，這是相當重要的研究，因為它顯示，治療不僅對成癮有效，還可預防C型肝炎。Bart醫師指出，該研究也支持繼續監測，或者立即篩檢那些有血清轉化成C型肝炎風險者，例如持續使用藥物者。

該研究中，Peles博士與Miriam Adelson醫師發現，使用注射藥物者的風險比為3.9 (P = .002)，再度接受美沙酮維持治療者為2.5 (P = .03)、濫用benzodiazepine者為3.4 (P = .009)。

Peles博士表示，女性、30歲以下者、B型肝炎陽性者的血清轉化風險傾向較高，她指出，美沙酮劑量不是血清轉化成C型肝炎的風險因素，有小孩似乎可預防血清轉化。

Bart醫師指出，在以色列，benzodiazepines可能成為最常被濫用的藥物，當地的物質濫用診所發現，古柯鹼濫用的情況並沒有像美國那樣。

【篩檢感染症的訊號】

他表示，C型肝炎血清轉化的風險因素並不只有使用benzodiazepine，讓人們處於風險的是持續濫用藥物的行為，對物質濫用諮商者而言，持續濫用藥物 — 不論這些是否是注射藥，如海洛因 — 都是一個警訊，應建議這些病患接受感染症(如HCV、B型肝炎和HIV)篩檢。

Bart 醫師表示，但重點是，以色列研究中，血清轉化成C型肝炎的比率偏低，證實了美沙酮維持治療等藥物成癮治療的效果。

他指出，注射藥物使用者中，C型肝炎比率高達60%-90%，所以，知道哪些接受治療者比較少發生C型肝炎的確是個好消息。

Peles博士和Bart醫師都宣告沒有相關財務關係。

美國成癮醫學會(ASAM)第41屆醫學科學年會：摘要3，發表於2010年4月16日。

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